Als een dierbare overlijdt, is uw verdriet dan een 'psychiatrische aandoening' waarvoor medicatie nodig is? Waarom is een injectieflacon insuline, ooit geproduceerd voor vijf dollar, nu $ 300? Is het amyloïdemodel van Alzheimer nauwkeurig in het licht van de zwakke correlaties met de werkelijkheid?verbeterdcognitie - en nieuwe behandelingen die zo duur zijn dat ze dreigen te verhogenMedicarepremies? En tot slot, heeft vroege opsporing van kanker zorgwekkende nadelen?
Deze vluchtige vragen kenmerkten de 9econferentie van PharmedOut, een project van het Georgetown University Medical Center, gehouden in juni.
Gemaakt door een tweejarigestudiebeursvan Pfizer's off-label neurontin-schikking uit 2004 - de Warner-Lambert-eenheid pleitte schuldig aan off-labelmarketing—PharmedOut richt zich op het onderwijzen van zorgprofessionals over farmaceutische marketingpraktijken.
De conferentie van juni werd gefinancierd door conferentiegelden, individuele donaties en een bijdrage van Kaiser Permanente. De decanen van de medische en graduate schools in Georgetown boden ondersteuning bij de registratie van studenten en een competitieve global engagement-beurs die werd betaald voor het binnenhalen van buitenlandse sprekers, vertelde Adriane Fugh-Berman, MD, directeur van PharmedOut. Dr. Fugh-Berman is professor in de afdelingen farmacologie, fysiologie en huisartsgeneeskunde van Georgetown.
De conferentie, die werd bijgewoond door bijna 150 artsen, onderzoekers, wetenschappers, gezondheidswerkers, advocaten en overheidsfunctionarissen, had als titel: “Making Healthy People Sick; Uitgevonden ziekten en overbehandeling.”
psychiatrische diagnoses
"Je bent niet ziek, je bent gewoon verliefd." Zo begon een presentatie van Yulia Chentsova Dutton, PhD, universitair hoofddocent psychologie aan de Universiteit van Georgetown, waarin ze 'culturele scripts van nood en hun psychologische implicaties' onderzocht.
Het begrijpen van complexe gezondheidssymptomen kan overweldigend zijn en mensen kijken naar hun "culturele omgeving" voor antwoorden, zei Dutton. Omdat het ontberen van een 'verhaal' of verklaring voor psychiatrische symptomen zenuwslopend is, voelen mensen zich echt 'getroost' wanneer ze een diagnose krijgen. Een expert in het panel voegde eraan toe dat ouders dat wel kunnenOokverwelkomen een psychiatrische diagnose om het gedrag of de symptomen van hun kind te begrijpen.
Een jonge deelnemer die na de presentatie met me sprak maar haar naam niet noemde, zei dat TikTok overstroomt met pro-psychiatrische ziekteberichten die gebruikers het gevoel geven dat ze ziek zijn.
Zijn ziekten echt "uitgevonden"?
Weinig artsen, onderzoekers en advocaten die op de conferentie spraken, zeiden dat ziekten werden "uitgevonden", maar velen zeiden dat ziektecriteria wordenuitgebreiddoor diagnostische "kruip". Bijvoorbeeld Gretchen LeFever Watson, PhD, auteur van "Your Patient SafetyOverlevingGuide', en een vroege criticus van het overmatig voorschrijven van ADHD-medicijnen, wees erop dat een ADHD-diagnose, het ontbreken van eeneenvoudigonderzoek, begint meestal met een bezoek aan de huisarts, gevolgd door een psychiatrische afspraak en diagnose en een of meer recepten.
"Onderwijsresultaten" voor schoolkinderen die ADHD-medicijnen gebruiken, worden niet verbeterd door de medicijnen, zei Watson en toen activisten in Virginia de diagnose bij kinderen met 32% verlaagden, was er een vermindering van 70% in "disciplinaire verwijzingen". Watson voegde eraan toe dat wanneer ontwenningsverschijnselen optreden als kinderen stoppen met psychiatrische medicatie, ze kunnen worden gecast als een terugkeer van de ziekte.
De Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) van de American Psychiatric Association is destandaardclassificatie van psychische stoornissen die wordt gebruikt door Amerikaanse professionals in de geestelijke gezondheidszorg en veranderingen en nieuwe vermeldingen hebben invloed op het hele landschap van de geestelijke gezondheidszorg. Volgens Lisa Cosgrove, PhD, een klinisch psychologe en professor aan de Universiteit van de Universiteit van Massachusetts en presentator op de conferentie, is verdriet – zoals het verlies van een dierbare – in de DSM verschenen als “langdurige rouwstoornis” en een suggereerdebehandelingis de bekende opioïde-antagonist naltrexonverminderensociale verbinding verder.
Vroege behandeling van kanker
Vroegtijdige screening en behandeling van kanker was een ander onderwerp dat op de conferentie aan de orde kwam. Laurence Klotz, MD, voormalig hoofd urologie bij het Sunnybrook Health Sciences Center en voormalig president van de Urologic Research Society, waarschuwde dat vroege diagnose, vooral van prostaatkanker, betere overlevingskansen lijkt te vertegenwoordigen, maar sommige kankers, vooral indolente, misschien niet klinisch significant zijn en "actieve bewaking" is de voorkeursbehandeling.
Patiënten, bang voor een diagnose van kanker, stimuleren de vroege behandelingstrend omdat ze denken dat ze "gered" zijn en hun ervaringen online en met vrienden delen. Maar, merkte dr. Klotz op, klinisch onbeduidende kankers komen zo vaak voor dat 70% van de 70-jarigen een of andere vorm van prostaatkanker heeft.
Peter Whitehouse, MD, een professor in de geneeskunde aan de Universiteit van Toronto, die eerder sleutelposities bekleedde aan de Case Western Reserve University, merkte soortgelijke klinisch onbeduidende gevallen op met amyloïde-afzettingen in een latere presentatie op de conferentie. Hij verwees naar een autopsiestudie van nonnen aan een jezuïetenuniversiteit waaruit bleek dat 40 procent amyloïde-afzettingen had, maar geen enkele had symptomen.
Wayne Gao, PhD, universitair hoofddocent aan de Universiteit van Taipei in Taiwan, sprak ook over vroege screening. Hoewel de screening op longkanker is toegenomen, sterven velen met de aandoening er niet aan, vertelde hij aan de deelnemers aan de conferentie. Bovendien impliceert alleen al de term "longkankermarkt" dat er financiële factoren zijn achter de stijgende screeningcijfers die hij waarnam. Interessant genoeg voegde Gao eraan toe dat de reden waarom het kan lijken dat longkanker bij niet-rokers steeds vaker voorkomt, is dat zoveel rokers met de gewoonte zijn gestopt.
Vragen over populaire drugs
Velen herinneren zich dat Lipitor, die de afgelopen jaren de statinerage leidde, debest-het verkopen van drugs aller tijden. Maar Paula Byrne, PhD, een onderzoeker aan de National University of Ireland wiens doctoraat zich richtte op het gebruik van statines voor primaire preventie van hart- en vaatziekten, deelde haar bedenkingen. Ten eerste merkte ze op dat patiënten denken dat statines cardiovasculaire gebeurtenissen voorkomen, wat ze niet doen en ten tweede merkte ze op dat vóór statines een hoog cholesterolgehalte werd beschouwd als eensymptoomen geen ziekte op zich. Misschien nog een voorbeeld van de "engerd" die op de conferentie werd aangehaald.
Colleen Fuller, een Canadese onderzoeker op het gebied van gezondheidsbeleid die op de conferentie sprak, sprak over insuline, dat door meer dan zeven personen wordt gebruiktmiljoenAmerikanen. Volgens Fuller werd in de jaren zeventig recombinante (synthetische) insuline geïntroduceerd vanwege een kennelijk tekort aan dierlijke alvleesklierklieren waaruit insuline was afgeleid. Niet alleen maakte insuline "de weg vrij voor biotechnologie", aldus Fuller, de prijs daalde niet ondanks de grotere en betrouwbaardere aanvoer. Volgens Fuller kostte een flacon insuline vroeger vijf dollar om te produceren en kost een flacon consumenten nu $300.
Meer standaardbehandelingen in twijfel getrokken
Terwijl de amyloïde theorie van de ziekte van Alzheimer al tientallen jaren de overhand heeft, suggereerde Susan Molchan, MD, een voormalig programmadirecteur van de ziekte van Alzheimer, klinische proeven, biomarkers en neuroimaging bij het National Institute on Aging, die ook dienst deed als behandelend psychiater bij Walter Reed National Military Medical Center en een klinische officier bij de FDA, zeiden dat ze haar twijfels heeft.
Omdat het verwijderen van de amyloïde plaques niet resulteert in verbeterde cognitie, zei dr. Molchan dat de theorie in sommige opzichten het onderzoek naar Alzheimer heeft "afgeleid". Ze zei dat het tekort aan acetylcholine verder moet worden bestudeerd en dat het beruchte verlies van hersenvolume dat bij de ziekte wordt gezien, mogelijk te wijten is aan medicijnen die zijn gegeven en niet aan de aandoening zelf.
Dr. Whitehouse, MD, sprak ook over huidige dementiemodellen. Hij grapte bijvoorbeeld dat de momenteel populaire diagnose van "milde cognitieve stoornis" (MCI) een voorbeeld is van "semantische ataxie" - als MCI pre-Alzheimer is, is "pre-MCI" om de hoek - en zei dat de ziekte van Alzheimer Association, ooit een lokale groep, is uitgegroeid tot "een van de grootste karikaturen die ons vakgebied hebben beïnvloed" vanwege haar "morele corruptie", blijkbaar door banden met de industrie.
Meer vragen gerezen
De PharmedOut Georgetown-conferentie werd afgesloten met tot nadenken stemmende presentaties over hormonen - Viagra en "Low T"-marketing ("Ups and Downs of Men's Health") gepresenteerd door Barbara Mintzes, PhD van de University of Sydney en Joel Lexchin, MD van York University en menopauze medicatie.
De laatste, genaamd de "Resurrection of Drugs for Menopause", werd gepresenteerd door Dr. Fugh-Berman, directeur van PharmedOut en Tony Scialli, MD van de George Washington University School of Medicine. Terwijl Dr. Faugh-Berman deproblematischmarketingtactieken van "hormoonvervangende therapie", die tot zijn eerdere populariteit leidde door haar uitgebreide publicatie, voorspelden de sprekers een heropleving van de menopauze als een "ziekte" die met medicijnen moet worden behandeld.